双極症（双極性障害）は、もともと「躁うつ病」と呼ばれていて、昔は統合失調症とともに精神科の二大疾患といわれており、精神疾患の中では代表的な病気のひとつです。
双極症のある方がいる職場では、症状の波を理解し、無理なプレッシャーをかけないことが大切です。体調の変化に応じた柔軟な勤務調整や、本人が安心して相談できる環境づくりが求められます。
監修医師：近澤 徹
精神科医・日本医師会認定産業医
株式会社Medi Face代表取締役
目次
双極症（双極性障害）とは
双極症（双極性障害）は、躁状態とうつ状態という両極の気分状態を繰り返す精神疾患です。
躁とうつが混ざった「混合状態」が起こったり、うつ状態から躁状態へ、躁状態からうつ状態へ急激に移り変わる「躁転・うつ転」が起こったり、カタトニアなどが現れることもあります。
双極症にはⅠ型とⅡ型の2つのタイプがあり、どちらにも共通してうつ状態が現れますが、躁の程度に違いがあります。入院が必要になるほどの強い躁状態を伴うのがⅠ型で、そこまで強くない軽躁状態がみられるのがⅡ型です。軽躁は、本人も周囲も単なる「元気な状態」「調子がよい時期」と受け止めてしまうことがあり、発見が遅れたり、再発のサインを見逃したりする要因にもなります。
なお、「双極性障害」と「双極症」は基本的に同じ病気を指します。ただし、「障害」という言葉がハンディキャップを連想させることもあるため、近年は「双極症」という呼び方が使われるようになっています。これは、WHO（世界保健機関）の国際疾病分類の改訂版「ICD-11」における名称変更の流れを受けたものです。
躁状態の時の特徴
双極症の「躁状態」になると、気分が異常に高ぶり、「自分は何でもできる」といった万能感に包まれます。エネルギーに満ちあふれ、休むことなく動き続け、睡眠さえも必要としないかのように行動が加速します。このような状態では判断力が鈍ることも多く、過剰な買い物や借金、思いがけない暴言や衝動的な行動に至ることも少なくありません。
また、躁状態が激しくなるほど、反動としてのうつ状態も深刻になりやすく、その落差が心身に大きな負担をもたらします。うつ状態の時期には、躁状態での自身の言動を思い出して深く後悔したり、自責の念に苦しめられたりすることもあります。
双極症は気分の波が激しく、本人も周囲も戸惑うことが多いため、早期の治療と理解あるサポートが重要です。
うつ状態の時の特徴
双極症の「うつ状態」のときは、心も体もすっかりエネルギーを失ったような感覚になります。
これまで楽しめていたことに対してもまったく関心が持てなくなり、何をしても気分が晴れません。良いことがあってもポジティブに受け取ることができず、日常の小さな出来事すら重く感じられます。
自分を過剰に責める思考にとらわれ、眠れなくなったり、逆に長時間眠り続けたりといった睡眠の乱れも現れます。中には体が鉛のように重く感じられて、布団から起き上がることができないという人もいます。また、双極症のうつ状態では、一般的なうつ病よりも動きが極端に遅くなる傾向があるとも言われています。思考力や判断力も低下し、日常生活に支障をきたすことが多く、妄想や幻聴といった精神症状が加わる場合もあります。これらの症状は本人の努力ではどうにもならないものであり、周囲の理解と早めの治療が重要です。
双極症のうつ状態は、一般的に言われる「うつ病」と比べると、動作がゆっくりになることも多いと言われます。
躁とうつが入り混じる「混合状態」
混合状態とは、通常の躁状態やうつ状態とは異なり、躁の症状とうつの症状が同時に入り混じって現れる状態です。躁状態のように活動的になっている一方で、気分は強く落ち込んでいたり、うつ状態でつらさを抱えながらも、じっとしていられず動き回ってしまったりすることがあります。
本人の内側では、気分の落ち込みと焦り、衝動性が重なり、周囲から見える以上に苦しさが強くなる場合があります。この混合状態をもっともつらいと感じる患者さんも少なくなく、自殺のリスクが高まるとも指摘されているため、いつもと違う言動や急な変化が見られる場合は、特に慎重な対応が必要です。
妄想が現れることも
双極症は、妄想や幻聴を伴うことがあります。
事実とは異なることを事実と思い込み「自分は神の生まれ変わりだ」「重要人物だから、暗殺者に狙われている」などと思い込んでしまいます。
妄想や幻聴によって現実との境界があいまいになり、日常生活に支障が出ることも少なくありません。家族や周囲の人が異変に気づき、早めに医療機関へ相談することが大切です。
一時的な興奮・昏迷（カタトニア）
双極症の症状が重くなると、一時的に強い興奮や昏迷を生じる「カタトニア」と呼ばれる症状がみられることがあります。昏迷では、意識は保たれているものの、外部からの刺激に反応せず、自分の意思を示さない状態になります。
また、自ら動こうとする意思が極端に低下し、同じ姿勢を長時間取り続ける「カタレプシー」という症状が現れることもあります。話しかけても言葉を発しなかったり、態度や行動で拒絶を示したりする場合もあります。
さらに、「反響動作」や「反響言語」といった症状が現れることもあります。これは、相手が手を上げると同じように手を上げ、「どうしたの？」と声をかけると「どうしたの？」とそのまま返すように、相手の行動や言葉を無意識に真似てしまう状態です。
これらの症状は、周囲の人から見ると驚くような反応に映るかもしれません。しかし、カタトニアには薬による治療法があり、適切な対応によって回復が見込めるケースも多いため、異変に気づいた時点で早めに医療機関へつなぐことが重要です。
病相の間隔が短くなることも
病相の間隔が次第に短くなり、躁状態やうつ状態を短い周期で繰り返すようになることを「急速交代型（ラピッドサイクラー）」といいます。
急速交代型には、双極症を発症した時点からその傾向がみられるタイプと、経過の途中から急速交代型へ変化していくタイプがありますが、8割以上は後者とされています。
急速交代型になると、明確なストレス要因がなくても再発を繰り返すことがあり、気分の波がめまぐるしく変化します。そのため、本人にとって大きな苦痛となるだけでなく、対応する周囲の人や家族にとっても負担が重くなりがちです。治療や生活リズムの見直しを含め、継続的なサポートが重要になります。
双極症と区別しにくい「うつ病」
双極症と見分けがつきにくいうつ病もあります。うつ病にはいくつかのタイプがあり、気分の波や活動量の変化など、双極症と似たように見える症状を示すものも少なくありません。そのため、経過を丁寧に確認することが大切です。
メランコリー型うつ病
もっとも一般的なタイプとされる「メランコリー型うつ病」は、几帳面で責任感の強い方が、仕事や家庭での役割を真面目に果たそうとする中で、心身のバランスを崩してしまうケースが多くみられます。日々の義務感やプレッシャーに押しつぶされるような形で、気分の落ち込みや意欲の低下が強くあらわれる傾向があります。
非定型うつ病
「非定型うつ病」は、メランコリー型とは異なり、楽しい出来事があると一時的に気分が持ち直すという特徴があります。過眠や過食がみられることもあり、周囲の人の言動に対して敏感に反応してしまう場合もあります。このタイプは、幼い頃の愛着の問題やトラウマ体験が関係しているのではないかと指摘されています。
双極スペクトラムうつ病
現在はうつ病と診断されているものの、今後、軽い躁状態や躁状態があらわれ、将来的に双極症へ診断が変わる可能性のあるケースです。診断基準であるDSM-5には正式には含まれていませんが、家族に双極症の方がいる場合や、抗うつ薬が効きにくい場合などには、双極症の可能性も視野に入れて経過を見る必要があります。
季節性うつ病
「季節性うつ病」は、特に秋から冬にかけて気分の落ち込みや意欲の低下、過眠、過食などの症状が強くあらわれるタイプです。季節の変化に合わせて毎年繰り返す傾向があり、日照時間の減少などが関係していると考えられています。
双極症（双極性障害）の治療法
双極症の治療の中心となるのは薬物療法で、主に気分安定薬や抗精神病薬が用いられます。これらの薬は、躁状態やうつ状態の再発を防ぎ、気分の波を安定させることを目的として、継続的に使用されます。症状が落ち着いた後も、自己判断で中断せず、医師の指示に沿って治療を続けることが重要です。
場合によっては、うつ状態が強い時期に抗うつ薬が使われることもあります。ただし、躁転（躁状態への切り替わり）を招くリスクがあるため、使用する際は慎重な判断が求められます。
認知行動療法（CBT）は、再発予防や日常生活の安定を支える心理的アプローチとして活用されています。「認知」とは、物事の受け取り方や考え方のことで、偏った思考パターンに気づき、より客観的で現実的な考え方へ整えていく方法です。
本人が自分の気分の変化に気づきやすくなることで、過度なストレスや不安、行動パターンへの対処にもつながります。また、生活リズムの安定や人間関係の改善にも役立ちます。薬物療法と併用することで、より安定した日常生活の維持が期待できます。
双極症（双極性障害）とストレスチェック
双極症（双極性障害）は、ストレスチェックで診断することはできません。しかし、自分がどのような状況でストレスを感じやすいか、気分の変化に気づくきっかけとしては有効です。ストレスチェックの結果をきっかけに、早めに専門機関へ相談することが大切です。
本質的な判断には使えない
ストレスチェックは、職場などで心の状態を把握するためのツールとして活用されますが、双極症（双極性障害）のような気分障害を正確に判断するためのツールではありません。質問項目はうつ状態に関する内容が中心であり、双極症に特徴的な躁状態を見落とす可能性があります。そのため、ストレスチェックの結果だけで双極症の有無を判断するのは不十分であり、あくまで自分のストレスの傾向に気づくきっかけとして利用するものと捉えるべきです。
専門医の診断が重要
双極症は、うつ状態と躁状態が周期的に現れる疾患であり、診断には経過やエピソードの把握が欠かせません。うつ病と誤診されやすく、適切な治療につながらないケースも少なくありません。そのため、ストレスチェックや自己判断に頼るのではなく、精神科や心療内科などの専門医による診察を受けることが重要です。
専門医は問診や生活状況のヒアリングを通して、正確な診断と治療方針を立て、必要に応じて薬物療法や心理的支援を行います。早期の受診が回復への第一歩となります。
監修：精神科医・日本医師会認定産業医／近澤 徹
【監修医師】
精神科医・日本医師会認定産業医
株式会社Medi Face代表取締役・近澤 徹
オンライン診療システム「Mente Clinic」を自社で開発し、うつ病・メンタル不調の回復に貢献。法人向けのサービスでは産業医として健康経営に携わる。医師・経営者として、主に「Z世代」のメンタルケア・人的資本セミナーや企業講演の依頼も多数実施。
まとめ
双極性障害（双極症）は、躁状態とうつ状態を繰り返す精神疾患です。躁状態では気分が高ぶり活動的になりますが、うつ状態では気分が沈み込み、無気力な状態が続くことがあります。この疾患は、かつては「躁うつ病」と呼ばれていましたが、現在では「双極性障害」あるいは「双極症」という呼び方が一般的になっています。
ストレスチェック制度は、本人では気づきにくい疲労感や不安のサインを見つけるための手がかりとなるツールです。定期的にストレスチェックを行い、その結果をもとに面談やサポートの機会を設けることで、職場での精神的な負担にいち早く気づき、適切な支援につなげやすくなります。ただし、ストレスチェックの結果だけで双極症の有無を判断することはできません。あくまでも、自分のストレスの傾向に気づくための参考として活用することが大切です。
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