現代型うつ病にストレスチェックを活用する

現代型うつ病は、昨今マスコミにもよく取り上げられていますが、専門家の間では、「ディスチミア親和型うつ病」と呼ぶことがあります。
比較的若い世代に多く、従来型うつ病を発症は、仕事熱心で几帳面な性格の人が多いことに対して、現代型うつ病は他者非難をする傾向があります。

現代型うつ病とは

現代型うつ病は、「ディスチミア親和型うつ病」とも言われ、「仕事では抑うつ的になったり仕事を回避したりする傾向があるものの、余暇は楽しく過ごせる」などといった特徴があります。
新型うつ病、逃避型うつ病などとして報告されている病型と類似していると言われます。

現代型うつ病について、厚生労働省の「こころの耳」では、以下のように解説しています。

このごろ聞かれる「現代型」あるいは「新型」のうつ病という名称は、マスコミ用語であり、症状が昔の病気とはいささか異なるうつ病という程度の意味で使われます。この20年ほどの間に気分障害においては、軽症化や非定型化のような病態の変化が、その本態であると考えられます。

第一の課題になっているのは、多少活発だという程度の軽躁状態です。軽躁状態がおさまった後に抑うつ状態が出現することが多く、一見抑うつ状態を繰り返している反復性うつ病のようにみえます。
 
第二の課題は、不安症状が強いうつ病や気分障害です。発汗、動悸、息苦しさやパニック発作などの身体症状を前面に出して発症します。
 
第三の課題は、他罰性が強いことです。「ディスチミア親和型うつ病」や「未熟型うつ病」がこれにあたります。病気になったのは、会社や上司のせいだと主張し、裁判をおこしていることもあります。
 
第四の課題は、ごく軽度な発達障害の要素をもち、適応障害を起こして、抑うつ状態を呈するケースです。また、就労以前の児童青年期に発症した気分障害や不安障害が、就労とともに再燃し本格発症することにより「抑うつ状態」を呈する症例もあります。

一部引用:▶ 厚生労働省こころの耳「いわゆる現代型のうつ病とその対策」

(1)現代型うつ病は若い世代に多い

現代型うつ病は、典型的な従来のうつ病の概念ではとらえきれない病型で、比較的若い世代に増えている症状です。
「なまけているのではないか」「甘えているのではないか」と諭しても、責任を転嫁する傾向があることから「そんな古くさい話は聞きたくない」「今は、そんな時代ではない」と反論します。
話がかみ合わないので、つい声を荒げて説教をすると、欠勤し「死にたい」などと訴えます。
昨今、若者の世代の自殺者数が増えていますが、そのなかには、このような現代型うつ病の傾向を持った若者が含まれている可能性があります。

うつ病としての症状は軽症で、会社として「どのように扱うべきか」と懸念されている事例が多く見られます。
実際に職場でのトラブルとなっている場合もあり、治療するにしても休養だけではなかなか良くならないという傾向が見られます。
しかし、だからと言って放置していると、本格的なうつ病を発症する可能性もあり、抑うつ気分が続くようであれば、医療機関の受診が必要となります。

(2)現代型うつ病の主な症状

現代型うつ病の主な症状としては、以下のようなものがあります。

現代型うつ病の主な症状
・発汗、動悸、息苦しさやパニック発作などの身体症状を前面に出して発症する
・仕事中はうつ的気分になるが、私生活では元気に過ごせる
・ほとんどのケースで死にたいとまでは思わないが、どこか遠くに行きたくなる
・仕事や学業上の困難をきっかけに発症する
・抑うつ気分の継続はない
・思い込みが激しく、それを守ろうとする意識に思考が振り回される
・他人の評価を極端に気にする
・連休明けや月曜日に会社を欠勤しがちである
・欠勤すること自体に罪悪感がない
・自分がこのような状態になったのは、会社が悪いからだと、他人に責任を転嫁する
・仕事中や、責任感を感じると、倦怠感や虚脱感に襲われる
・失敗すると「教え方が悪い」「教えてもらっていない」など責任を転嫁する
・他人との人間関係がうまくいかないと、「自分に合わせない相手が悪い」と主張する
・追い詰められると、「自分はうつ病だ」と主張するが、実際にうつ病と診断されると、会社を辞めずに休暇をもらって旅行に行くなど、自由に元気に過ごす
・うつ病になったのは、会社や上司のせいだと主張し、訴訟トラブルに発展することがある

現代型うつ病は、「自分は頑張っているのに、仕事がうまくいかないのは、上司・先輩の指導が悪いからだ」と自分自身を顧みることなく、他者非難をする傾向があります。
このような傾向が見られる背景には、高度成長期とは異なる時代背景で、何もかも満たされ不自由なく、過保護に育てられたことがひとつの要因と言われています。

(3)現代型うつ病がもたらす弊害

これまでご紹介したような、若い世代に広がる現代型うつ病については、経営幹部や中高年層の管理職から「これだから、ゆとり世代はダメだ」「昔の若者の方が個性的で、やる気があった」などと非難されることがあります。
また、厚生労働省や経済産業省、文部科学省においても、それぞれ、「若い世代の『社会人基礎力』をどのように向上させていけばよいのか」といった審議がされている現状があります。

しかし、刻々と変化する時代のなかでは、いずれこの現代型うつ病が、未来の若者たちとの間でギャップが生じるであろうことも予想できます。

つまり、本質的な問題解決を図っていくためには、「現代型うつ病者を問題視し、対策する」だけにとどまらず、刻々と変化していく時代の中において、自己と他者のバランスをとることができるようになることにこそ、本質があると思われます。

(4)部下が現代型うつ病と診断されたら

これまでご紹介したように、現代型うつ病者は、ストレスに弱く打たれ強いといった特徴があります。責任や負担のかかるような仕事は極力避け、特別なことがない限り残業もしません。
上司が責任のある仕事を指導しようとすると、心身の不調を訴えます。また、常に自己保身を考えているので叱咤激励すると「それはパワハラだ」と主張してきます。

このような部下には、「個の主張を改め、サラリーマンとしての責任を果たすように」と指導しても、拒絶されるだけです。
そもそも、価値観というものは、育ってきた環境とこれまでの年月のなかで蓄積され形成されたものですから、一朝一夕で変わることはありません。

したがって、これまでの指導方法は諦め、仕事自体の分量を減らしたうえで、「いつまでに・何をやるべきか・どのように納品するのか・中間報告、最終報告はどのように行うのか」について、具体的かつ明確に指示をするようにします。
指示をする際には、相手を尊重し励まします。そして、適切に作業が終わったら、評価します。
これを、忍耐強く繰り返します。
その経験を積んでいくうちに、相手は自信をつけ成長していきます。
「そんなこと、言われなくても分かるだろう」「そんな考えはダメだ」と、人格を否定するのは、絶対にNGです。上司が感情面を理解せず、期待する行動を一方的に支持しても、部下は「感情面で理解されない」と感じてしまい、指示に従わなくなってしまいます。

なお、このような現代型うつ病者が実際にうつ病と診断されると、有給休暇や障害手当、社内規定を詳しく知りたがり手続きを行います。病気療養中にも関わらず旅行を楽しみ、期限いっぱいまで休職します。そして、退職願は出さなくても会社側が退職を促すと、「裁判を起こすぞ」とトラブルに発展することがあります。

したがって、退職を強要することはNGです。
あくまで本人の気持ちや考えを尊重し、産業医や家族とともに出社を促し励まし、それを受け入れることが必要になります。「君を必要としている。また一緒に頑張ろう」という気持ちを伝え続けるようにします。

(5)現代型うつ病とストレスチェック制度

ストレスチェックは、大まかに以下の4つに区分されます。

①職場の仕事の状況
・仕事の量的な負担と質的な負担、職場の対人関係、職場環境、仕事での裁量、働きがい

②仕事のコンディション
活気、イライラ感、疲労感、不安感、抑うつ感、身体の症状

③上司や同僚のサポートやプライベートと仕事の満足度
上司、同僚と気軽に話ができ、頼りになり、個人的な問題を相談できるか

④仕事や家庭生活への満足度

この4つに区分された項目に回答することで、心身のストレス反応だけでなく、与えられた仕事をどのように捉え、どのような心身のストレス反応が現れたのかを可視化することができます。
ストレスチェックの個々の結果は、本人の同意がなければ事業者は見ることはできませんが、集団分析を通じて職場の課題が明確になった場合には、しっかりとその課題に向き合うことが必要です。

現代型うつ病の傾向がある従業員がいる場合には、集団分析の結果を大きく左右することがありますが、だからと言って個人の資質の問題と捉えてしまうのは避けるべきです。
ストレスをためた従業員は、本人が辛いだけではなく精神的な不安定さや作業効率の低下によって周囲にも悪影響を及ぼすことがあるからです。
これまでご紹介したように、「相手を尊重し励ます。そして、適切に作業が終わったら、評価する」という指導方法を続け、少しでも負担を減らすようサポートをすることで、後ろ向きな認知が改善し、職場環境改善が期待できます。
また、無用な不満やストレスを回避するためにも、「休日は不要不急の連絡は禁止する」「管理職やメンターによる集団指導体制を策定する」などの取組みの工夫も必要でしょう。

現代型うつ病の傾向がある従業員だけでなく、若手は、上司ほどうまく視野を広げることができません。つい目先の仕事に追われてしまいがちです。そのため、結果的に不安が先立ってしまい上司が想定している以上のストレスを感じながら仕事をしているということがよくあります。
ここで上司の視点を押し付けても、理解を得られることは難しいでしょう。部下自身に気づかせていくためにも、まずは部下のとらえ方を一度受容することが大切です。そしてそのうえで、ストレスチェックの集団分析等を参考に、「部下が何に問題を感じているのか」「目の前の業務をどのように解釈しているのか」を理解していくとともに、相手を尊重し励まし評価するという指導方法を根気強く続けることが、従前より求められているのです。

まとめ

以上、現代型うつ病の特徴や指導方法、ストレスチェックの活用方法などについてご紹介しました。
現代型うつ病の傾向がある従業員は、そのまま放置しておくと「病気になったのは、会社や上司のせいだ」と主張し、後々訴訟などのトラブルに発展するケースがあります。
未熟な人格が背景にあり、従業員自身が自分の課題をよく認識し、心理療法を受けてそれまでの自分の考え方や対処の仕方を変えていくことが必要であることは言うまでもありませんが、訴訟等のトラブルに発展することを回避するためにもストレスチェック等を活用して早期にその傾向を把握し、適切な対処を行うことが必要です。

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